Poliklinikose nuo spalio – svarbus lūžis: daliai tyrimų pas gydytoją registruotis nebereikės

Nuo spalio 1 d. poliklinikose įsigalios pokyčiai, suteiksiantys slaugytojams teisę skirti bei atlikti daugiau tyrimų ir vertinti dalį jų rezultatų. Tikimasi, kad dėl to šeimos gydytojai galės daugiau dėmesio skirti pacientams, kuriems būtina būtent jų kompetencija.

Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) teigimu, išplėstos slaugytojų funkcijos turėtų padėti veiksmingiau organizuoti šeimos gydytojo komandos darbą.

Sveikatos apsaugos ministras Linas Kukuraitis pabrėžė, kad kiekvienas komandos specialistas turėtų vykdyti tas užduotis, kurioms yra pasirengęs. Nemažą dalį gydytojų laiko dabar užima darbai, kuriuos pagal turimą kompetenciją gali atlikti slaugytojai.

Pasak ministro, pakeitimais siekiama suteikti gydytojams daugiau laiko pacientams, kuriems reikia konsultacijos, diagnozės ar sprendimo dėl gydymo. Slaugytojai savo ruožtu galės savarankiškiau pritaikyti profesines žinias ir gebėjimus.

Kokius tyrimus galės skirti slaugytojai?

Atnaujinta pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo tvarka slaugytojams leis atlikti daugiau veiksmų, kurie iki šiol priklausė tik šeimos gydytojų arba išplėstinės praktikos slaugytojų kompetencijai.

Prieš planinę invazinę ar intervencinę procedūrą tam tikrus kraujo tyrimus galės skirti ne tik šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas, bet ir slaugytojas arba išplėstinės praktikos slaugytojas. Tai protrombino laiko ir tarptautinio normalizacijos santykio, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko, kraujo grupės bei rezus faktoriaus nustatymo tyrimai.

Daugiau teisių slaugytojams numatyta ir vertinant ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis sergančius pacientus. A grupės beta hemolizinio streptokoko greitąjį antigeno testą, reikalingą sprendžiant dėl antibakterinio gydymo tikslingumo, galės skirti šeimos gydytojas, slaugytojas arba išplėstinės praktikos slaugytojas.

Išplėstinės praktikos slaugytojai gaus daugiau galimybių skirti ir vertinti kai kuriuos pasėlių tyrimus. Jie galės įvertinti šlapimo pasėlio rezultatus, kai įtariama arba jau diagnozuota šlapimo takų infekcija ir būtina apsispręsti dėl antibakterinio gydymo. Jiems taip pat bus priskirti tam tikri išmatų, žaizdų, nosiaryklės ir gerklės pasėlių tyrimai, atliekami įtarus bakterinę infekciją.

Pagal naująją tvarką slaugytojai ir išplėstinės praktikos slaugytojai taip pat galės atlikti greituosius rota, adeno arba rota, adeno ir noro virusų antigenų testus, kai pacientui įtariamas virusinės kilmės viduriavimas.

Už vaikų ir kitų nustatytų grupių asmenų skiepijimą bei kai kurias kitas vakcinavimo paslaugas bus mokami skatinamieji priedai. Jie numatyti ir už rizikos grupėms priklausančių žmonių skiepijimą nuo gripo bei visų gyventojų vakcinavimą nuo COVID-19 ligos.

Šeimos gydytojai tikisi didesnių permainų

Nors pakeitimai tam tikrais atvejais turėtų sumažinti šeimos gydytojų darbo krūvį, patys medikai jų nelaiko itin reikšmingais.

Lietuvos šeimos gydytojų profesinės sąjungos valdybos pirmininkė Alma Astafjeva nurodė, kad organizacija jau seniai ragina suteikti daugiau galių šeimos gydytojo komandos nariams, tačiau dabartiniai pakeitimai nėra dideli. Šį siūlymą buvo pateikusi pati profesinė sąjunga.

Iki šiol pacientui, kuriam prieš operaciją reikėdavo tyrimų, pirmiausia tekdavo užsiregistruoti pas šeimos gydytoją, kad šis juos paskirtų. Vėliau pacientas registruodavosi pas slaugytoją tyrimams atlikti, o po to dar kartą kreipdavosi į gydytoją, kad šis įvertintų rezultatus ir išrašytų siuntimą.

A. Astafjevos vertinimu, tai labiau administracinis, o ne naujų kompetencijų suteikiantis sprendimas, nes chirurgas ir dabar nurodo, kokių tyrimų reikia. Pakeitus tvarką, slaugytojas galės juos paskirti iš karto. Nauja ir tai, kad bendrosios praktikos slaugytojai įgis teisę skirti streptokoko tyrimą – iki šiol jiems buvo leidžiama atlikti gripo ir COVID-19 testus.

Profesinės sąjungos vadovė pažymėjo, kad gerokai daugiau galimybių suteikta išplėstinės praktikos slaugytojams, tačiau Lietuvoje jų parengta labai mažai, todėl pokyčių poveikis gali būti menkai juntamas. Vis dėlto papildomos teisės skirti tyrimus gali sumažinti apsilankymų pas šeimos gydytoją skaičių vienu vizitu.

Pasak A. Astafjevos, organizacija norėtų, kad slaugytojams būtų leista atlikti dar daugiau veiksmų, pavyzdžiui, įvertinti hepatito C tyrimą. Kadangi jis atliekamas pagal programą, gavęs neigiamą rezultatą slaugytojas galėtų telefonu informuoti pacientą. Buvo teikta ir daugiau pasiūlymų, tarp jų – dėl slapto kraujavimo tyrimo, tačiau tokiems sprendimams trukdo įvairūs finansavimo niuansai.

Vaistus pratęsti ir nedarbingumą išduoti galėjo jau anksčiau

Daugiau funkcijų slaugytojams buvo suteikta dar prieš kelerius metus. Jiems leista savarankiškai konsultuoti pacientus, skirti tyrimus, vertinti jų rezultatus, aptarti savikontrolės priemones ir vaistų vartojimo ypatumus.

Bendrosios praktikos slaugytojai taip pat gali pratęsti gydytojo paskirtą tęstinį lėtinės ligos gydymą, jeigu paciento sveikatos būklė yra stabili.

Bendrosios praktikos slaugytojams ir akušeriams suteikta teisė išrašyti siuntimus konsultuotis su kitu sveikatos priežiūros specialistu.

Bendrosios praktikos ir išplėstinės praktikos slaugytojai tam tikrais konkrečiais atvejais gali išduoti ir nedarbingumo pažymėjimą. Tai leidžiama dėl ligos, kai testu patvirtinama COVID-19 arba gripo virusinė infekcija, taip pat slaugant ar prižiūrint šeimos narius, kuriems šiomis infekcijomis susirgus diagnozė patvirtinta testais.

A. Astafjevos teigimu, kiekviena gydytojo funkcija, kurią gali perimti slaugytojas, palengvina komandos darbą. Slaugytojai gali atlikti pirminį paciento būklės vertinimą, ypač viršutinių kvėpavimo takų infekcijų atvejais, o kilus neaiškumų nukreipti žmogų pas gydytoją. Kuo platesnė slaugytojų kompetencija, tuo daugiau pagalbos jie gali suteikti.